行政复议申请书（单位申请样本）

行政复议申请书

（单位申请样本）

申请人：（申请复议的单位名称、住所地、统一社会信用代码等）　

法定代表人（负责人）：（法定代表人的姓名、职务）

被申请人：（作出具体行政行为的行政机关名称，如xx县人民政府、xx区人民政府、xx局等）

法定代表人：（法定代表人的姓名、职务）

第三人：（利害关系人的名称）

法定代表人：（法定代表人的姓名、职务）

申请人不服被申请人所作的xxxxxx（具体行政行为的名称，如处理决定书、处罚决定书等，应写清楚文号），向河池市人民政府申请行政复议。

申请复议的请求：xxxxxxxxxxxxxxxxxx。

申请复议的理由：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx。

此致

河池市人民政府

申请人：xxx（单位名称）

法定代表人(负责人)：xxx

（需本人亲笔签名且不能用圆珠笔和铅笔）

年   月   日

(邮寄地址：河池市金旅大厦1701号行政复议科，电话：0778-2307716)